Pôles d'activités > AutoSurveillance Glycémique
SOMMAIRE :
- Qu'est-ce que l'Autosurveillance glycémique?
- Pour qui ?
- Quel objectif ?
- Comment effectuer un test de glycémie ?
- La prise en charge
Qu'est-ce que l'Autosurveillance glycémique ?
Pour une personne non diabétique, la régulation du taux de sucre dans le sang (glycémie) est assurée principalement par l'insuline, hormone produite par le pancréas.
L'autosurveillance glycémique consiste pour le patient à effectuer lui-même à intervalles réguliers les mesures de sa glycémie à l'aide d'un lecteur de glycémie. Cela permet au patient de voir et de comprendre les effets de l'alimentation, de l'activité physique et de son traitement sur son taux de sucre et s'il est traité par insuline d'adapter les doses selon les résultats de sa glycémie. Il peut aussi dépister des phases d'hyperglycémie (hausse du taux de glucose) ou d'hypoglycémie (baisse du taux de glucose), pouvant passer inaperçues s'il ne ressent pas de signes cliniques.
Chacune des mesures effectuées étant reportée sur un carnet, le médecin peut ensuite consulter les variations des glycémies pour les interpréter et adapter les traitements.
Pour qui ?
Pour les patients de diabète de type 1 :
Dans ce type de diabète dit également insulinodépendant, les cellules du pancréas produisant de l'insuline sont détruites. Il est indispensable de pratiquer l'Autosurveillance glycémique de manière systématique et plusieurs fois par jour. Elle permet en effet de suivre l'évolution des glycémies, d'adapter les doses d'insuline à chaque injection, de détecter les hypoglycémies, les hyperglycémies mais également de détecter d'éventuels dysfonctionnements de matériel en cas de traitement sous pompe à insuline.
Pour les patients atteints de diabète de type 2 :
Dans ce type de diabète dit également non insulinodépendant qui peut survenir plus tard dans la vie des patients, en général à l'âge adulte, le pancréas ne fonctionne plus ou mal et l'organisme manque d'insuline. L'Autosurveillance glycémique est indiquée pour les patients traités par comprimés et/ou injections d'insuline pour ensuite adapter la posologie.
Pour les patients atteintes de diabète gestationnel :
Certaines femmes enceintes peuvent également avoir un dysfonctionnement de leur pancréas et ainsi manquer d'insuline. L'Autosurveillance glycémique permet de suivre correctement l'évolution des glycémies et d'adapter l'alimentation et les doses d'insuline.
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Quel objectif ?
Le traitement du diabète a pour objectif principal le maintien de l'équilibre glycémique. Il permet à long terme de prévenir les différentes complications liées à la maladie : troubles oculaires (yeux), néphropathies (reins), maladies cardio-vasculaires, neuropathie (nerfs). Il est important d'associer l'entourage du patient car il peut être amené à l'aider lors de ses tests de glycémie. Dans tous les cas de diabètes, des règles diététiques et une activité physique régulière doivent être maintenus.
D'autres éléments participent au contrôle de l'équilibre glycémique : le dosage tous les 6 mois de la glycémie dans le plasma veineux effectué en laboratoire, et le taux d'hémoglobine glyquée (HbA1c) qui refléte l'équilibre moyen des glycémies des 3 derniers mois. Pour les diabétiques de type 1, l'objectif est de maintenir l'HbA1c à <7 ou 7,5%. Dans le diabète de type 2, l'objectif varie selon le contexte de < 6,5 à < 7%.
Le nombre de tests à effectuer dans une même journée différe selon le type de diabète du patient ainsi que de son traitement.
Tableau des Indications modalités et objectifs de l'autosurveillance glycémique selon les recommandations de l'HAS (Haute Autorité de Santé).
Commment effectuer un test de glycémie ?
Ce test permet de doser le taux de glucose dans le sang capillaire au niveau d'une goutte de sang prélevée au bout du doigt grâce à un autopiqueur. Le système d'autosurveillance glycémique est constitué d'un lecteur de glycémie, de bandelettes réactives (électrodes ou capteurs) et d'une lancette montée sur un autopiqueur.
Le prélèvement capillaire :
Pour effectuer le prélèvement de la goutte de sang sur les doigts (l'endroit idéal sauf l'index), il est nécessaire de suivre certaines recommandations :
- bien se laver les mains au savon et à l'eau chaude,
- bien les rincer et les sécher,
- masser ses mains afin de favoriser l'afflux du sang vers les doigts,
- régler la profondeur de l'autopiqueur en fonction de l'épaisseur de peau.
Etapes du test de glycémie :
Le lecteur de glycémie doit être parfaitement propre, avec des piles en bon état. La température d'utilisation d'un lecteur varie entre 15°C et 40°C et l'altitude maximale d'utilisation des appareils est de 3000m en moyenne. Attention à la date de péremption des bandelettes.
Il existe d'autres sites de prélèvements, dits alternatifs : au niveau des bras, des jambes et de la base du pouce. Cependant, pour des raisons physiologiques normales, la mesure effectuée est légèrement décalée dans le temps par rapport à celle réalisée au bout du doigt. Ces mesures sont donc conseillées en dehors des moments où le taux peut changer rapidement : périodes à jeun, avant un repas, avant de dormir.
La lecture de la glycémie :
Afin de noter les mesures, chaque lecteur de glycémie est accompagné du carnet d'autosurveillance glycémique. Certains lecteurs ont également un logiciel qui permet de suivre sur son ordinateur les différentes mesures effectuées, et de les envoyer à son médecin traitant. C'est le cas de notre lecteur CareSens® N, présent dans le pack d'autocontrôle métabolique PAM 2, ou encore dans le Lecteur Service +. Consultez notre rubrique téléchargement.
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La prise en charge
Le matériel utilisé pour l'autosurveillance glycémique est pris en charge par la sécurité sociale selon certaines conditions. Chez l'adulte, un lecteur de glycémie est pris un charge tous les 4 ans. Chez l'enfant de moins de 18 ans, deux lecteurs sont pris en charge tous les 4 ans ce qui permet de disposer d'un lecteur à l'école et d'un autre au domicile (ou autre). Les lecteurs de glycémie pris en charge sont garantis au minimum 4 ans. Le patient doit renvoyer le coupon de garantie au fabricant et conserver avec lui tous les documents la concernant.
Références :
Journal Officiel de la République Française, Inscription et Prise en charge, Janvier 2010.
Haute Autorité de Santé, Indications et Prescriptions d'une Autosurveillance Glycémique chez un patient diabétique, Octobre 2007.
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